Peptična ulkusna bolest (PUB)

Ishrana nakon operacije GERB-a, hijatus hernija i ahalazija

Ovo su opšte preporuke i predstavljaju osnovne smernice u planiranju dnevnog obroka. Modifikovanje dijete – njena energetska vrednost, tekstura, viskoznost su individualne i zavise od mnogih činioca: postoperativne faze, stanja uhranjenosti, biohemijskih parametara, navika u ishrani, komorbiditeta pacijenta. Zadatak dijete je da pravilnim izborom i količinom namirnica, obezbedi optimalan unos gradivnih i zaštitnih materija. Lakši prolaz hrane kroz jednjak obezbeđuje se adekvatnom obradom kao i eliminacijom onih namirnica koje mogu da izazovu iritaciju sluzokože jednjaka.

Opšte smernice
Jedite 4-6 manjih obroka dnevno
Jedite polako, uzimajući male zalogaje
Žvaćite temeljno zatvorenih usta
Sedite uspravno dok jedete, kao i 30 do 60 minuta posle obroka
Smanjite unos progutanog vazduha, izbegavajući pijenje na slamku, žvakanje žvaka kao i pušenje
Tečnosti uzimajte u malim gutljajima, pijuckajući.
Konzumiranje neposredno pre ili u toku obroka može dati osećaj rane sitosti i usporiti varenje.
Tečnost uzimajte između dva obroka onoliko često koliko želite ali unos ograničite od pola do cele šolje
Gazirana pića se ne preporučuju ni u jednoj fazi ove dijete.
Mlečni proizvodi, kao što su mleko, sladoled, puding mogu izazvati tegobe kod nekih pacijenata
Koristite meku, rastresitu , vlažnu hranu
Izbegavajte hranu koja izaziva nadutost i gasove : kukuruz, pasulj, grašak, luk, brokoli, karfiol, kupus.
Slatke namirnice jedite na kraju obroka
Nemojte jesti čvrste, gumaste ili lepljive namirnice kao što su: svež hleb, perece, sirovo povrće
Izbegavajte pripijenu odeću
Sva hrana i pića treba da su umerene temperature – ni hladna ni vruća
Ako se javi nelagodnost na određenu namirnicu, privremeno je isključite, nakon nedelju dve pokušajte ponovo
Tokom perioda smanjenog unosa hrane, u dogovoru sa Vašim lekarom uzimajte visoko kalorijske, proteinske dodatke, kao i multivitamnske dopune sa vit.B 12, gvožđem, kalcijumom, folnom kiselinom.

Preporuke o postoperativnoj ishrani podeljene su tri faze : tečnu, kašastu i lagano-meku fazu.

TEČNA FAZA (2 dana)

Ishrana se započinje uzimanjem čaja I vode 24 časa od operacije u malim gutljajima – pola šolje do ukupnih 500 do 750 ml za prvih 24 sata. Postepeno se količina tečnosti povećava.

Drugi postoperaivni dan
Početna tečna dijeta
Treći postoperativni dan
Puna tečna dijeta
Nedozvoljene tečnosti
Mineralna voda, voda sa česme Jogurt Gazirani napici
Biljni čajevi /kamilica Mleko, kokteki od mleka Čokoladno mleko
Sok od jabuke, grožđa Supa Crni čajevi, čaj od nane
Napici sa medom Potaž od griza i pirinča Sok citrusa, paradajza prvih 6 nedelja
Voćni kompoti bez pulpe i kore Aromatizovan želatin Alkohol 3 meseca od operacije

KAŠASTA FAZA (2 nedelje)

Kašasta ishrana se preporučuje naredne dve nedelje od operacije.
Iz bolnice ćete verovatno biti otpušteni u fazi kašaste ishrane. To je prelazna ishrana između faze pune tečnosti i meke, lagane hrane. Dnevna ishrana je podeljena na 6 obroka. U ovoj fazi namirnice je potrebno tretirati kuvanjem ili pečenjem u rerni ili Al foliji, zatim miksirati u blenderu do kašaste konzistencije (konzistencija paste). Voće i povrće potrebno je prethodno očistiti od kore i semenki.
Ovu fazu čine namirnice i jela koje obezbeđuju malo žvakanja i lako gutanje, kao što su:

  • Supe, bujoni, kaše od lako svarljivog mesa (riba, piletina, ćuretina )

  • Pirei od povrća (osim paradaiza i brokolija)

  • Pirei od voća: jabuka, banana

  • Kremovi: puding, sladoled, milkšejk, jaja

  • Proteinske dopune: mlad sir, jogurt, voćni jogurt, kiselo mleko, krem sir, pavlaka, kikiriki puter

MEKA – LAGANA FAZA (4 nedelje)

Vreme prelaska na ovu fazu je različito, najčešće 2 nedelje od operacije. Izbor namirnica je isti kao u prethodnim fazama ali se koriste kao mlevene, gnječene ili sitno sekane. Po završetku ove faze postepeno se uvodi voće i povrće u sirovom stanju (zelena salata, jabuka). Hleb, bavarske kifle, crvena mesa se nepreporučuju 8 nedelja od operacije. Imati na umu da tolerancija na hranu zavisi od samog bolesnika. Lekar će Vam savetovati kakvu je ishranu potrebno sprovesti.

GRUPA PREPORUČENE NAMIRNICE NEPREPORUČENE NAMIRNICE
NAPICI jogurt sa probiotskim bakterijama, voćni jogurt glatke konzistencije, mleko u prahu kao dopuna obroku, mleko do 2 % ml.masti, mleko od soje ili bez laktoze, biljni čajevi, kamilica, beli slez
voćni nektari, sokovi: jabuka, grožđa, nutritivni napici, mineralne negazirane vode
kafa umereno ukoliko postoji refluks, kafa bez kofeina, gazirana pića, alkohol, vino, sokovi citrusa : narandža limun, limeta, sok od nara, brusnice, jagode,čaj od nane, mente, crni čaj, čokoladno mleko i kakao napici ukoliko postoji refluks
HLEB I SKROBNA HRANA obični krekeri, tost -raskvašeni, testenine, makarone, špagete -dobro kuvane, pšenični, kukuruzni griz, sojino, ovseno brašno, obična ili sa aromom ne i suvim grožđem, polirani pirinač – dobro kuvan
potopljene žitarice, potopljen petit ber keks, mlevena plazma, pudinzi raznih ukusa
mek, gnjecav, svež hleb, pogačice, lisnata testa, palačinke, đevrek, proja, pica, mafine, kafa kolač, krofne, tvrda peciva, čips, peciva i krekeri sa semenkama, belim lukom, cela zrna žitarica: kim, lan, proso, pšenica, mekinje, žitarice sa sušenim voćem, kokosom, orasima
MESO,RIBA JAJA poširana, pečena, kuvana jaja, sva mlevena mesa, sočni komadi piletine, ćuretine, spremljeni kuvanjem, dinstanjem pečenjem (bez kore), kuvana, pečena riba (u rerni ili roštilju), blagi sirevi
kiselo mleko, krem sir
pržena, sirova jaja, mesa sa hrskavicom, suvo belo pileće, ćureće meso, dimljena, pohovana mesa
konzervisani proizvodi-sardine, sardele, sirevi sa začinima, topljeni sirevi
MASTI-umereno maslac, margarin za mazanje, majonez, biljna ulja; kokosovo, maslinovo, suncokretovo
pavlaka 12 % ml.masti
visoko rafinsani prelivi za salate, mileram, kajmak, maslinke, slanina, pržena hrana
VOĆE u početku ove faze-kuvano, pečeno voće, voćni sokovi, kompoti, kasnije-sveže voće (bez opne kore i semenki): banana, jabuka, lubenica, dinja, grejpfrut, avokado svo voće sa korom, konzervisano voće, svi sokovi citrusa, sušeno, kandirano voće, semenke voća; kivi, smokve, bobičasto
SUPE blage mesne supe
krem supe od dozvoljenih namirnica
paradajz čorbe, rafinisane supe, krem supe od povrća koje nadima
SLATKIŠI – GRICKALICE šećer, med, matični mleč, melasa, marmalade, tvrde bombone, piškote, galete, sladoled, aromatizovan želatin džem, slatko, čokolada, bela, mlečna, crna, kakao, svi dezerti, bombone koji sadrže kokos, kokice, grisine, takos, perece, pepermint, nana
POVRĆE dobro kuvano, pečeno bez semenki i opne: špargla, cvekla, šargarepa, spanać, bundeva, mlad grašak
krompir – kuvan, pire, pečen bez opne
sirovo povrće, konzervisano – turšija, kiseli kupus, paradaiz sok, pomfrit, beli, crni luk, kukuruz, paprika, rotkvice brokoli, kupus, karfiol, krastavac
ZAČINI so, biljni začini umereno jaki začini; čili sos, kečap, roštilj sos, ren, crni biber, senf, đumbir, alkoholno sirće

Viši dijetetičar – nutricionista Gordana Jakovljević