Ishrana nakon operacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu

Želudac pre svega, predstavlja organ za prijem hrane. Pri otklanjanju dela ili celog želuca, smanjuje se ili izostaje taj prostor.

Posle uklanjanja celog želuca, hrana prolazi direktno iz jednjaka u tanko crevo, koje ne može da primi onoliko hrane koliko je mogao želudac. To neće u mnogome smanjiti proces varenja ali možete dovesti do smanjenog apetita, pojave osećaja punoće stomaka, brzu sitost,pa samim tim i gubitaka telesne mase. Postepenim prilagođavanjem tela ove tegobe bivaju manje tako da ćete vremenom, moći da konzumirate veću količinu hrane u toku jednog obroka.

Većina pacijenata vrati svoju telesnu masu iz perioda pre operacije. Da bi ste uspeli u tome, potrebno je da u ishranu dodate kalorije i proteine.

To možete postići unosom više malih obroka:

• Visokokalorijske hrane ( kremovi, puter, koktel sa jajima).
• Visokoproteinske namirnice (meso, riba, jaja, sir, jogurt, mleko u prahu, puter od kikirikija).
• Visokokalorijskih i visokoproteinskih napitaka ili praškastih gotovim farmaceutskim proizvoda.
• Namirnice koje uzimate prvi put posle operacije uvodite jednu po jednu u maloj količini i zasebno.
• Mekše namirnice su preporuka za prvih nekoliko nedelja posle operacije.
• Jedite više (6-8) manjih obroka dnevno.
• Da bi ste smanjili refluks nakon obroka sedite ili pak podignite uzglavlje.
• Izbegavajte savijanje neposredno posle obroka.
• Uvek imajte pri ruci “grickalice“ kao što su sir, krekeri, jogurt.
• Ne žurite dok jedete, pokušajte da budete smireni i dobro žvaćite hranu.
• Birajte namirnice sa manjom količinom vlakana (do 2 g po obroku), kao što su prerađene žitarice, brašno, pirinač, testenine.
• Ne pijte napitke za vreme obroka. Sačekajte 30-60 min. Količina tečnosti van obroka je po vašoj želji.
• Namirnice koje treba izbegavati – žilava mesa, svež hleb, cela zrna žitarica, voće i povrće sa korom, opnom i semenkama.

Nakon resekcije želuca, postoji mogućnost pojave damping sindroma koji se javlja se zbog brzog prelaska hrane iz jednjaka u tanko crevo. Postoje dva tipa damping sindroma: rani i kasni.

Rani damping sindrom

Rani damping se javlja se 30 minuta posle jela. Mogući simptomi su: vrtoglavica, slabost, znojenje, stomačni grčevi, nadutost. Ovi simptomi mogu trajati 2 do 3 meseca posle operacije.

Dijetetski saveti:

• povećajte unos masti na uštrb pre svega, slatke hrane
• postepeno uvodite vlaknastu hranu
• obezbedite unos proteina kroz namirnice kao što su sir, riba, jaja

Izbegavajte sledeću hranu i pića:

• šećer, glukozu, med, sirupe, marmeladu, gazirana pića, slatkiše, čokloldu, torte, slatke biskvite, sorbitol, dekstrozu, fruktuzu.
• izbegavajte supu i drugu tečnu hranu kao glavni obrok.

Kasni damping sindrom

Javlja se usled pada šećera u krvi, nekoliko sati posle obroka, ili ako ste propustili obrok.
Simptomi: hladan znoj, lupanje srca, slabost, dijareja.

Djetetski saveti

• smanjite ukupan unos tečnosti
• između obroka uzmite ugljene hidrate- glukozne slatkiše u obliku krekera, keksa
• pratite savete kod ranog damping sindroma
• jedite česte male obroke, polako, odvajajući tečnu od čvste hrane

Metalni ukus u ustima

Ovaj ukus može trajati i nekoliko nedelja posle operacije.

Dijetetski saveti

• ishrani dodajte so, aromatične začine i šećer, med ukoliko ne postoji damping
• uzimajte prihvatljivo hladniju hrana i pića
• koristite tvrde bombone sem mentol bombona, peperminta
• voće i voćni sokovi kao što su đus, limunada
• izbegavajte kafu, koristite plastično i stakleno posuđe

Osećaj rane sitosti

Zbog smanjenog želuca ili pak zbog njegovog uklanjanja dolazi do osećaja rane sitosti. Namirnice bogate vlaknima kao što su integralni žitarice, povrće, voće, kupus, zelje, pasulj, grašak, soja, sočivo, krastavac mogu dati nelagodnost i osećaj punoće stomaka.Nepravilan unos tečnosti, može dati osećej sitosti i onemogućiti dobro varenje hrane.

Dijetetski saveti:

• namirnice bogate vlaknima uvodite pažljivo postepeno povećavajući količinu, ne više od jedne vlaknaste namirnice po obroku.
• sirovo voće i povrće brzo daje osećaj sitosti, zato je bolje da uzmete sokove
• izbegavajte tečnosti najmanje pola sata pre, tokom kao i pola sata posle obroka
• uzimajte male, česte obroke na 2 sata
• pokušajte vođenje dnevnika, ocenjujući svoju toleranciju na određenu hranu
• vremenom ocenićete vašu toleranciju prema određenim namirnicama..
• prvo povećajte količinu obroka a posle I vreme između obroka
• Tokom nekoliko meseci, moći ćete da uzmete veću količinu hrane. Većina ljudi vrati unos hrane koji su imali pre operacije.

Stomačni grčevi

Namirnice koje mogu izazvati grčeve i prouzrokovati loše varenje su: gazirana hladna pića, alkohol, začinjena hrana,citrusno voće. Mleko i mlečni proizvodi mogu izazvati nadimanje, bol ili proliv.

Unos vitamina i minerala

Čak i ako unosite dovoljno hranljivih materija, možda ćete morati da uzimate neke dodatke, zbog smanjene apsortivne-upijajuće površine digestivnog trakta. Takođe, može se javiti nedostatak nekih minerala i vitamina i to; gvožđa, kalcijuma, vitamina D, B12 i B9. Ako vam je uklonjen ceo želudac redovno ćete primati injekcije vit. B 12. Vit. D obezbeđuje se dovoljnim sunčenjem. Namirnice bogate vit. D: maslac, jaja, haringa, skuša, losos, margarin.
Gvožđe
Namirnice koje sadrže visok nivo gvožđa-crvena mesa, džigerica, riba, žumance, soja, tamno zeleno lisnato povrće. Najbolja apsorpcija Fe postiže se iz mlevenog konjskog mesa. Apsorpciju pomaže vit.C.
Kalcijum
Namirnice koje sadrže visok nivo Ca: mleko, sir, jaja, sardine, brokoli.

Napisao:
VMS Gordana Jakovljević
Viši dijetetičar - nutricionista

Objavio:
Reflux Centar
Centar za oboljenja gornjeg digestivnog sistema