Ishrana kod GERB-a, Barrett-ovog jednjaka i hernija hijatusa jednjaka

Čovek bi trebao da jede da bi živeo, a ne da živi da bi jeo.
Jean-Baptiste Poquelin – Molière (1622-1673)

Incijalni pristup pacijentu sa refluksnim tegobama koje su povremene i blage svakako bi trebalo da bude preporuka o promeni životnih navika i načina ishrane. Jednostavne promene životnih navika ponekad mogu značajno pomoći u smanjenju simptoma GERB-a i ubrzati izlečenje i oporavak. Ovakve mere mogu nekada predstavljati jedini korak u lečenju GERB-a, a najčešće se i preporučuju pre započinjanja ili uz uzimanje medikamentozne antirefluksne terapije.

Ishrana 5 obroka u jednakim vremenskim intervalima (3 bazična i 2 užine).
Umerene količine hrane i tečnosti koje neće rastezati želudac
Jesti polako, smireno, žvakati barem 20 puta svaki zalogaj.
Održavati optimalnu telesnu težinu i dobru higijenu usta i zuba.
Ne počinjati dan stimulansima (čaj, kafa, cigarete) i doručkovati 1 sat posle buđenja.
Za užinu hrana na bazi cerealija i voća ili tost od integralnog ražanog hleba.
Ne konzumirati previše vruća ili hladna jela i pića kao i gazirane napitke.
Izbegavati masne obroke, pržena, pohovana i jela sa zaprškom, kiselu, ljutu i jako začinjenu hranu.
Ograničite unos soli, so povećava razvoj simptoma GERB-a
Tečnost pijte 15 minuta pre ili sat vremena nakon obroka
Žvakaće gume i tvrde bombone povećavaju unos progutanog vazduha tako da ih treba izbegavati.
Nakon jela šetnja pomaže varenju.
Izbegavati savijanje i ležanje nakon obroka.
Obavezno ne praktikovati obroke najmanje 3 sata pre odmora ili spavanja
Podignuto uzglavlje Refluks se mnogo češće javlja kad se leži na ravnom.
Potrebno je podići uzglavlje jastucima ili samo uzglavlje kreveta (preporučuje se) za 15 do 20cm, I po potrebi ležati na desnoj strani.
Alkohol i nikotin Značajno pogoršavaju GERB i treba ih apsolutno izbegavati.
Alkohol slabi i opušta donji ezofagealni sfinkter (DES) dok nikotin dodatno pojačava i lučenje želudačne kiseline.
Smanjenje trbušnog pritiska Velika količina pritiska na želudac značajno pogoršava refluks.
Potrebno je održavati normalnu i značajno smanjiti povećanu telesnu težinu.
Uvek olabaviti kaiš i ne nositi usku odeću nakon obroka.
Izbegavati nošenje teških predmeta kao i savijanje i naprezanje.

Preporučeni vid ishrane kod bolesnika sa GERB-om

NAMIRNICE PREPORUČUJE SE NE PREPORUČUJE SE INDIVIDUALNO
Hleb i žitarice hleb od integralnog brašna, dvopek, pirinač-smeđi, polirani, pšenične, ovsene mekinje, ovsena kaša, obična ili instant pšenica, susam, proso-zrno, pšenični, kukuruzni griz, testenine – makarone, špagete, nemasni keks, plazma, petit beure vruć hleb i peciva,
lisnata testa – burek, pogačice, pržana testa – pržanice, uštipci, palačinke, masne grickalice, integralni grisini, krekeri, špagete u sosu
Intolerancija na gluten
Mleko i mlečni proizvodi obrano, sojino, bademovo mleko, kisleomlečni proizvodi prema podnošljivosti (kiselo mleko, kefir), mlad sir sirevi: edamer, kozji, ementaler, parmezan, feta, krem sir, dimljeni, topljeni, stari sirevi
punomasno mleko, proizvodi od mleka: milkšejk, pavlaka, sladoled, kajmak, čokoladno mleko, kombuha kefir
Intolerancija na laktozu
Meso, riba, jaja i njihovi proizvodi pileće i ćureće belo meso-kuvano, pečeno jаје -poželjno je samo belance- kuvano, pečeno
riba-pečena, na žaru, dinstana (oslić, pastrmka, amur, štuka, skuša bakalar, haringa, losos, sardine, tuna umereno), posno juneće meso
masna mesa, svinjsko, ovčije, goveđe, konzervisana, dimljena mesa i ribe, kobasice, kuvana šunka, slanina, ekstrakti mesa i supe, kocke supe, divljač, pohovana, pržena mesa, sirova, pržena jaja
Masti i ulja hladno ceđena ulja (susama, bundeve, masline, suncokretovo), puter i biljni margarin za mazanje u mirnoj fazi bolesti svinjska, guščija mast, loj i proizvodi, majonez i industrijski umaci
Povrće zelena salata, krompir, brokoli, zelje, blitva, bundeva, spanać, kupus, špargla, šargarepa, cvekla, sočivo, celer, peršun, tikvice, bundeva, mlad grašak i boranija, karfiol, rukola, krastavac, praziluk, beli luk paradaiz, rotkvrice, papričice, sirov, crni luk, sok paradajza, kiseli krastavaci, ren, konzervisano, prženo, pohovano (pomfrit) pasulj, bob, boranija, grašak, beli, crni luk (kuvan), kupus, karfiol, špargle
Voće jabuka, dinja, lubenica, trešnja, jagoda, kruška, banana, smokve, avokado, dinja, mango, borovnica, ananas, breskve, kivi, suvo voće, badem, kajsije, brusnica, grožđe nezrelo voće, brusnica, kupina, višnja, šljiva, kajsija, orah, citrusi: limun, pomorandža, grejpfrut višnja, borovnica, maline, jagode, grožđe, breskva
Šećeri i
koncentrati
suvi keks, smeđi šećer-umereno čokolada, topla čokolada, kakao, kolači sa kvascem i prelivima, krofne, beli šećer, sladoled, šlag
mentol bombone,
matični mleč, med, šećer, žvakaće gume
Napici mineralne negazirane vode, sok od svežeg kupusa, grožđa, kokosova voda, napici sa aloa verom,
blagi biljni čajevi, zeleni čaj, slatki koren, beli slez, kamilica, sivi brest, komorač, ehinacea
kafa, gazirana pića, sa i bez kofeina, alkoholna pića – pivo, vino (naročito belo), sok citrusa, gazirani napici, svi sokovi sa dodatim kiselinama, nana, flaširani gotovi čajevi, sokovi, voćni čajevi, crni čajevi
Dodaci đumbir, mirođija, sladić, cimet, muskatni origano, rogač, žalfija, lovorov list, anis, peršun, kim, bosiljak, jabukovo sirće umereno, morska, celerova so, umereno, pre i probiotici u kapsulama biber, ren, kečap, biber, kari, ljuta paprika, crveni ljuti sos, alkoholno sirće