Ishrana kod GERB-a, Barrett-ovog jednjaka i hernija hijatusa jednjaka

Čovek bi trebao da jede da bi živeo, a ne da živi da bi jeo.
Molière (1622-1673)

Opšte preporuke

Incijalni pristup pacijentu sa refluksnim tegobama koje su povremene i blage trebalo bi da bude preporuka o promeni životnih navika i načina ishrane. Jednostavne promene životnih navika ponekad mogu značajno pomoći u smanjenju simptoma GERB-a i ubrzati izlečenje i oporavak. Ovakve mere mogu nekada predstavljati jedini korak u lečenju GERB-a, a najčešće se i preporučuju pre započinjanja ili uz uzimanje medikamentozne antirefluksne terapije.

IshranaObroci
Ishrana5 obroka u jednakim vremenskim intervalima (3 bazična i 2 užine).
Umerene količine hrane i tečnosti koje neće rastezati želudac
Jesti polako, smireno, žvakati barem 20 puta svaki zalogaj.
Održavati optimalnu telesnu težinu i dobru higijenu usta i zuba.
Ne počinjati dan stimulansima (čaj, kafa, cigarete) i doručkovati 1 sat posle buđenja.
Za užinu hrana na bazi cerealija i voća ili tost od integralnog ražanog hleba.
Ne konzumirati previše vruća ili hladna jela i pića kao i gazirane napitke.
Izbegavati masne obroke, pržena, pohovana i jela sa zaprškom, kiselu, ljutu i jako začinjenu hranu.
Ograničite unos soli, so povećava razvoj simptoma GERB-a
Tečnost pijte 15 minuta pre ili sat vremena nakon obroka
Žvakaće gume i tvrde bombone povećavaju unos progutanog vazduha tako da ih treba izbegavati.
Nakon jela šetnja pomaže varenju.
Izbegavati savijanje i ležanje nakon obroka.
Obavezno ne praktikovati obroke najmanje 3 sata pre odmora ili spavanja
Podignuto uzglavljeRefluks se mnogo češće javlja kad se leži na ravnom.
Potrebno je podići uzglavlje jastucima ili samo uzglavlje kreveta (preporučuje se) za 15 do 20cm, I po potrebi ležati na desnoj strani.
Alkohol i nikotinZnačajno pogoršavaju GERB i treba ih apsolutno izbegavati.
Alkohol slabi i opušta donji ezofagealni sfinkter (DES) dok nikotin dodatno pojačava i lučenje želudačne kiseline.
Smanjenje trbušnog pritiskaVelika količina pritiska na želudac značajno pogoršava refluks.
Potrebno je održavati normalnu i značajno smanjiti povećanu telesnu težinu.
Uvek olabaviti kaiš i ne nositi usku odeću nakon obroka.
Izbegavati nošenje teških predmeta kao i savijanje i naprezanje.

Specijalna ishrana

Preporučeni vid ishrane kod bolesnika sa GERB-om

NAMIRNICEPREPORUČUJE SE NE PREPORUČUJE SE INDIVIDUALNO
Hleb i žitaricehleb od integralnog brašna, dvopek, pirinač-smeđi, polirani, pšenične, ovsene mekinje, ovsena kaša, obična ili instant pšenica, susam, proso-zrno, pšenični, kukuruzni griz, testenine – makarone, špagete, nemasni keks, plazma, petit beurevruć hleb i peciva,
lisnata testa – burek, pogačice, pržana testa – pržanice, uštipci, palačinke, masne grickalice, integralni grisini, krekeri, špagete u sosu
Intolerancija na gluten
Mleko i mlečni proizvodi obrano, sojino, bademovo mleko, kisleomlečni proizvodi prema podnošljivosti (kiselo mleko, kefir), mlad sirsirevi: edamer, kozji, ementaler, parmezan, feta, krem sir, dimljeni, topljeni, stari sirevi
punomasno mleko, proizvodi od mleka: milkšejk, pavlaka, sladoled, kajmak, čokoladno mleko, kombuha kefir
Intolerancija na laktozu
Meso, riba, jaja i njihovi proizvodipileće i ćureće belo meso-kuvano, pečeno jаје -poželjno je samo belance- kuvano, pečeno
riba-pečena, na žaru, dinstana (oslić, pastrmka, amur, štuka, skuša bakalar, haringa, losos, sardine, tuna umereno), posno juneće meso
masna mesa, svinjsko, ovčije, goveđe, konzervisana, dimljena mesa i ribe, kobasice, kuvana šunka, slanina, ekstrakti mesa i supe, kocke supe, divljač, pohovana, pržena mesa, sirova, pržena jaja
Masti i uljahladno ceđena ulja (susama, bundeve, masline, suncokretovo), puter i biljni margarin za mazanje u mirnoj fazi bolestisvinjska, guščija mast, loj i proizvodi, majonez i industrijski umaci
Povrćezelena salata, krompir, brokoli, zelje, blitva, bundeva, spanać, kupus, špargla, šargarepa, cvekla, sočivo, celer, peršun, tikvice, bundeva, mlad grašak i boranija, karfiol, rukola, krastavac, praziluk, beli lukparadaiz, rotkvrice, papričice, sirov, crni luk, sok paradajza, kiseli krastavaci, ren, konzervisano, prženo, pohovano (pomfrit)pasulj, bob, boranija, grašak, beli, crni luk (kuvan), kupus, karfiol, špargle
Voćejabuka, dinja, lubenica, trešnja, jagoda, kruška, banana, smokve, avokado, dinja, mango, borovnica, ananas, breskve, kivi, suvo voće, badem, kajsije, brusnica, grožđenezrelo voće, brusnica, kupina, višnja, šljiva, kajsija, orah, citrusi: limun, pomorandža, grejpfrutvišnja, borovnica, maline, jagode, grožđe, breskva
Šećeri i koncentratisuvi keks, smeđi šećer-umerenočokolada, topla čokolada, kakao, kolači sa kvascem i prelivima, krofne, beli šećer, sladoled, šlag
mentol bombone
matični mleč, med, šećer, žvakaće gume
Napicimineralne negazirane vode, sok od svežeg kupusa, grožđa, kokosova voda, napici sa aloa verom,
blagi biljni čajevi, zeleni čaj, slatki koren, beli slez, kamilica, sivi brest, komorač, ehinacea
kafa, gazirana pića, sa i bez kofeina, alkoholna pića – pivo, vino (naročito belo), sok citrusa, gazirani napici, svi sokovi sa dodatim kiselinama, nana, flaširani gotovi čajevi, sokovi, voćni čajevi, crni čajevi
Dodaciđumbir, mirođija, sladić, cimet, muskatni origano, rogač, žalfija, lovorov list, anis, peršun, kim, bosiljak, jabukovo sirće umereno, morska, celerova so, umereno, pre i probiotici u kapsulamabiber, ren, kečap, biber, kari, ljuta paprika, crveni ljuti sos, alkoholno sirće

Objavljeno: 27/03/2018 Ažurirano: 04/07/2020

Gordana Jakoveljvic visi dijeteticar nutricionista


Napisao:
VMS Gordana Jakovljević
Viši dijetetičar - nutricionista

Objavio:
Reflux Centar
Centar za oboljenja gornjeg digestivnog sistema