Lečenje Barrett-ovog jednjaka

„Bez zdravlja život nije život, već samo stanje malaksalosti i patnje.“ François Rabelais (c. 1494 – 1553)

Od trenutka kada se postavi dijagnoza Barrett-ovog jednjaka (BJ) neophodno je započeti sa praćenjem i lečenjem ovog oboljenja. Lečenje bolesnika sa Barrett-ovim jednjakom se prevshodno svodi na otklanjanje uzroka nastanka a potom i njegove direktne posledice.

Bolesnici sa Barrett-ovim jednjakom obično imaju izraženu gastroezofagealnu refluksnu bolest, te je lečenje BJ direktno povezano sa rešavanjem osnovnog uzroka nastana BJ, a to je GERB, odnosno patološki refluks želudačnog sadržaja u jednjak.

Šta je gastroezofagusna refluksna bolest (GERB)?

Od trenutka kada je svaki bolesnik sa Barrett-ovim jednjakom lekovima ili antirefluksnom hirurgijom rešio problem GERB-a, i samim tim sprečio dalje zapaljensko oštećenje jednjaka, mora redovno da se prati, prevashodno izvođenjem planiranih endoskopskih pregleda.

Opšte smernice u lečenju Barrett-ovog jednjaka:

  • Osobe sa Barrett-ovim jednjakom treba tretirati u cilju smanjenja refluksnih tegoba. Ovo može poboljšati ili eliminisati simptome gorušice, smanjiti zapaljenje, pomoći u sprečavanju komplikacija i poboljšati tačnost endoskopskih rezultata. Eliminacija refluksa u lečenju Barrett-ovog jednjaka
  • Osobe bez potvrde prekanceroznih promena (bez displazije) ili karcinoma jednjaka trebaju biti podvrgnute endoskopiji svakih 2-3 godine u cilju praćenja razvoja prekanceroznih promena, osim ako postoje druga medicinska stanja koja povećavaju rizik . Endoskopoja gornjeg digestivnog sistema
  • Ako endoskopija otkrije prekancerozne promene (displazija), ovaj nalaz bi trebalo potvrditi od strane najmanje jednog eksperta, a ako je potrebno dodatne uzorke tkiva bi trebalo uzeti da se razreši svaka sumnja.
  • Osobama sa ranim prekanceroznim promenama (displazija lakog stepena) savetuje se uklanjanje BJ radiofrekventnom endoskopskom ablacijom Endoskopsko lečenje Barrett-ovog jednjaka
  • Kod osoba sa uznapredovalim prekanceroznim promenama (displazija visokog stepena)  dijagnozu treba potvrditi od strane eksperta. Ako je dijagnoza potvrđena, tretman obično uključuje kombinaciju EMR i RFA.
  • U slučaju pojave karcinoma na Barrett-ovom jednjaku prvi izbor u lečenju je ezofagektomija (radikalno hirurško uklanjanje jednjaka)

Iz do sada navedenog, može se zaključiti da je strategija lečenja Barrett-ovog jednjaka usmerena ka tri osnovna cilja:

  • Otklanjanje uzroka – kontrola štetnog refluksa želudačnog sadržaja u jednjaka (medikamentozno ili hirurškiEliminacija refluksa u sklopu lečenja Barrett-ovog jednjaka
  • Otklanjanje posledice – zapaljenja same sluzokože jednjaka (ezofagiis) odnosno prisustva Barrett-ove sluzokože u završnom delu jednjaka.
  • Rano otkrivanje i prevencija karcinoma jednjaka